Continuano le scorribande nell´ASP di Reggio Calabria.

venerdì 26 settembre 2014

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Con la Delibera 790 del 24.09.2014 il “Commissario” straordinario ha provveduto al rinnovo dell’incarico di Struttura Complessa di “Riabilitazione Cardiologica” , struttura afferente al P.O. di Polistena ma allocata ad oggi presso l’ex ( purtroppo ) P.O. di Scilla.

Perché le scorribande, perché questa struttura non viene contemplata nei DPRG di riordino delle rete ospedaliera n.ri 18 e 106 e neanche nella Delibera 479/14 dello stesso Commissario né a Polistena né a Scilla. Infatti in questi DPRG vengono individuate n° 2 strutture Complesse di RECUPERO e RIABILITAZIONE FUNZIONALE codificate con il Codice 56 .

Infatti, è agevole constatare dalla lettura delle Tabelle delle discipline mediche di cui ai DD.MM. 30.01.1998 e 31.01.1998 e dal Regolamento recate la disciplina concorsuale per la nomina dei Dirigenti di I° e II° livello di cui ai DD.PP.RR. nn. 483 e 484 del 10.12.1997 che:

allo stato non esiste alcuna disciplina identificata come “Riabilitazione Cardiologica”; così come nella tabella dei codici delle specialità cliniche e delle discipline ospedaliere del sistema informativo del Ministero della Salute non risulta esistere alcuna voce relativa alla “Riabilitazione Cardiologica” né tantomeno una tale o similare disciplina risulta essere stata mai inserita nei relativi sotto-settori di detto sistema informativo;

a mente del D.M. 19.03.1998 il predetto codice 056 è definito “Recupero e Rieducazione Funzionale”, come è stato ribadito nella disciplina delle tariffe delle prestazioni ospedaliere di cui ai DD.MM. 14.12.1994 e 30.06.1997: tale dizioni consente di utilizzare il ridetto codice solo ed esclusivamente per la branca della Medicina Fisica e Riabilitativa e, quindi, per le relative Unità Operative che hanno il precipuo ed esclusivo compito di prendere in carico proprio i pazienti che hanno superato l’evento acuto e provengono dai reparti quali, appunto ed a titolo esemplificativo, la Cardiologia, al fine di mantenerli in carico per periodi di lungodegenza;

per i motivi suesposti, l’utilizzo del codice 056 riguarda esclusivamente le attività di riabilitazione intensiva in regime ospedaliero e giammai può essere confuso e commisto con le discipline che riguardano la degenza per acuti, come la Cardiologia, nelle quali le attività di recupero funzionale sono erogate all’interno del DRG di patologia di competenza: al fine di garantire l’adeguatezza e la congruità di dette regole, pertanto, la vigente normativa in materia ha espressamente limitato l’utilizzo del codice 056 alla disciplina della Medicina Fisica e Riabilitativa, potendosi legittimamente riferirlo alle Unità Operative di Recupero e Rieducazione Funzionale ed alle Unità Operative di Medicina Fisica e Riabilitazione che sole ultime presentano legittima equipollenza con le prime;

le U.O. da ultimo menzionate prevedono una struttura organizzativa, operativa e gestionale del tutto peculiare e differente dalle attività di discipline per acuti quali, appunto, la Cardiologia: risultano differenti i criteri di appropriatezza delle degenze, gli obbiettivi clinici delle stesse, le metodologie di valutazione del paziente e di cura, le finalità da perseguire alla dimissione e gli standards di verifica dell’efficacia ed efficienza del trattamento. Pertanto, se la struttura è definita come di “Riabilitazione”, a detto criterio devono necessariamente rispondere tutti gli aspetti considerati, prima fra tutti la formazione e la competenza scientifica degli operatori medici, a tutela del paziente: ne consegue che la figura apicale di tali strutture, definite di “Riabilitazione”, non può che coincidere con quella del Fisiatra, quale medico specialista in Medicina Fisica e Riabilitazione;

in caso contrario, qualsiasi attività, in particolare qualsiasi degenza del paziente, intrattenuta in una struttura quale quella definita da codesta Spett.le Azienda come di “Riabilitazione Cardiologica” e non di “Medicina Fisica e Riabilitativa”, priva della figura apicale del Fisiatra, deve ritenersi “non appropriata” e ciò non potrà che comportare l’impossibilità di riscossione delle compensazioni di riabilitazione catalogate, difettando evidentemente i presupposti legislativi e regolamentari per l’attribuzione delle tariffe di cui al codice 056: in caso contrario, infatti, deve ritenersi che ricorrano i presupposti di un’illegittima erogazione di denaro pubblico e, quindi, di danno erariale, con tutte le conseguenze in ordine all’eventuale azione di responsabilità da parte della Procura presso la Corte dei Conti;

conseguentemente a quanto dedotto, eventuali Unità Operative quali quelle di “Riabilitazione Cardiologica” dovrebbero necessariamente essere integrate in strutture dipartimentali riabilitative come Strutture Semplici, guidate da un medico specialista in Medicina Fisica e Riabilitativa, al limite con possibilità di istituire un’equipe multidisciplinare che preveda pure la presenza dello specialista nella branca della Cardiologia;

Ritornando al perché del concetto iniziale di scorribande non possiamo segnalare che tutto questo è avvenuto perché il Dott. Ermete Tripodi oggi è il Direttore Sanitario della stessa ASP di Reggio Calabria.

Ma il voler accontentare un amico non può coincidere con la distruzione di un servizio pubblico utilissimo ai cittadini come invece stà oggi avvenendo. Basti vedere le U.O. di Recupero e riabilitazione funzionale di Locri che funzionava bene e retta dal Dott. Argirò e che oggi viene un po’ alla volta depotenziata per costringere i pazienti ad andare verso privati neanche convenzionati o come l’identica struttura di Cittanova retta egregiamente dal Dott. Condello addirittura sconosciuta ( sembra ) alla Direzione Aziendale.

per quanto su esposto la F.P. CGIL

CHIEDE che

il dott. Tripodi venga ricollocato su altra struttura ai sensi e per gli effetti del DPRG 127/10;

le strutture di Recupero e Riabilitazione funzionale ( cod. 56 ) previste in n° di 2 e complesse vengano immediatamente attivate;

la struttura di Riabilitazione Cardiologica oggi presente a Scilla ma afferente al P.O. di Polistena venga ricondotta nell’alveo naturale di Struttura Semplice specialistica all’interno delle Strutture Complesse di cui sopra.

Il Segretario Generale Dott. Francesco Loschiavo

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